フリガナ  
郵便番号  
住所  
TEL (※1)  
FAX (任意)  
ご連絡可能時間帯 (※2)  
ご希望のお部屋 (※3) ○ Aタイプ     ○ Bタイプ     ○ Cタイプ
用途 ○ 入 館     ○ マンスリー     ○ ウィークリー
入館予定日           年        月       日
予定期間  
備考 (任意)  
入館を希望される際は、このページをプリントアウトし、
(任意)の項目以外を全てご記入いただき、当館までFAXでしてください。
お電話にてこちらからご連絡させていただきます。

(※1) 最も連絡がつながりやすい電話番号をご記入ください。勿論、携帯電話でも結構です。
(※2) お電話を取ることが可能な時間帯を「○○時〜○○時」とご記入ください。
(※3) お部屋のタイプによって月額が異なりますので、「料金・規約」ページにて必ずご確認ください。

一楽グランドハイツ
FAX 022-267-0091
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